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[内科] 失眠的原因及治疗方法

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发表于 2020-9-13 20:11:25 | 显示全部楼层 |阅读模式
根据CCMD-3 (《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》)失眠症的诊断标准:是一种以失眠为主的睡眠质量不满意状况,其他症状均继发于失眠,包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏,或白天困倦,至少每周发生3次,并至少已1个月。! g, o4 M; l7 O1 w0 B
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根据临床表现,失眠分为以下六类
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1 }+ _6 P3 l* l0 I1、睡眠潜入期:入睡时间超过30分钟;  Q- D# o7 z$ h: a

9 v. d3 N: Y1 R2、睡眠维持:夜间觉醒次数超过2次或凌晨早醒;4 b) }! r" \2 u( L5 \" l- {$ U. V" a
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3、睡眠质量:多噩梦;7 {) W9 T/ X9 D
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4、早醒、醒后无法再入睡;3 ]+ F# I& g5 A5 H/ l) d+ o  _1 b
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5、总的睡眠时间少于6小时;! H8 S- I, |5 Y7 ^

) y& o0 ]6 w+ f2 \7 d2 Y3 x6、日间残留效应:次晨感到头昏,精神不振,嗜睡,乏力等。  `6 ^0 x  R3 s" A  ?6 L* O0 V6 q
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导致失眠的原因,大致分为两类  N2 D% A8 s+ m2 S7 w% k: W% @
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一是心理因素,一是身体因素。
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心理因素方面,特别是当今社会,节奏较快,人们压力较大,在日常生活中,思想的冲突、工作的紧张、学习的困难、希望的幻灭、亲人的离别等一些消极因素,或是成功的喜悦等积极因素,无一不能带来不眠之夜,像这种失眠就是心理性失眠也有恐惧、激动、怕睡眠、焦虑、紧张、忧郁、愤怒等情志心理因素而失眠的。6 `% A8 Q8 P5 k8 s8 Y: t

2 `; c$ \! F% v" s# X/ Q# r  w另一方面则为身体因素,多因健康情况不佳(包括喘憋呼吸困难、疼痛、胃不适、夜尿等),生理节奏被打乱,睡眠环境影响,以及个体的喝茶、咖啡等。
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睡觉,绝不是修养生息恢复能量这么简单,它对于巩固记忆、调节免疫、维持注意力、保持良好的情绪和敏锐的判断力都有着重要的作用。长期的失眠障碍对人的影响很大,有时甚至不可估量。
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中医治疗失眠已有几千年的历史,失眠在中医学中称为「不得卧」、「不得眠」及「不寐」等,早在《黄帝内经》即已提到「胃不和,则卧不安」与「邪气客于五脏六腑」导致失眠的病机,并提出「补其不足,泻其有余,调其虚实,以通其道而去其邪」治法。7 {. F; D. \+ n1 w# w* n
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中医临床主要是辨证论治,而失眠的辨证主要为肝气郁结,肝火扰心,心脾两虚,心胆气虚,阴虚火旺,痰热内扰等证型。3 }% d! V6 |1 a

8 T$ c2 ]7 x) z0 G* W( U( S肝气郁结型失眠: X% p' z  k3 D* C4 h( n+ L
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具体说来,肝气郁结型失眠,多表现为难以入睡,寐浅易醒,心情抑郁,思虑过度,敏感多疑,善太息,舌淡紫,苔薄白,脉弦。治疗方面主要为柴胡加龙骨牡蛎汤加减,平素可以用玫瑰花、薰衣草等泡水代茶饮。
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肝火扰心型失眠- M8 S% y- d4 [4 j. F9 P; B; T$ D

# L, G2 L2 B+ Z/ x! ^$ J5 k肝火扰心型失眠,表现为少寐,急躁易怒、面部痤疮、目赤口苦、大便干结、舌红苔黄、脉弦而数。
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# c7 c: |$ ]" b8 F* z1 M治疗方面主要以丹栀逍遥丸、龙胆泻肝汤等加减。平素可以用莲子心、菊花等泡水代茶饮。
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心脾两虚型失眠
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心脾两虚型失眠,多为年迈体虚,劳心伤神或久病大病之后,引起气虚血亏,表现为多梦易醒,头晕目眩气短,心慌心悸,神疲乏力,面黄色少华,舌淡苔薄,脉细弱。
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治疗方面主要以人参归脾丸加减,平素可以用龙眼肉、蜂蜜、大枣等泡水代茶饮。
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; _( \  O3 s4 d( p+ ]心胆气虚型失眠* p8 k  D# s) H: l5 o" r3 i

0 o) W* i& j% |) p4 t心胆气虚型失眠,多由于突然受惊,或耳闻巨响,目暏异物,或涉险临危引起,表现为噩梦惊扰,夜寐易醒,胆怯心悸,遇事易惊,舌淡,脉细弦。
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$ Z/ F. N8 a/ H; L治疗方面主要以安神定志丸加减,平素可以于睡前温水冲服珍珠粉,或用灵芝等泡水代茶饮。) T0 D- @2 I; B! _$ ~
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阴虚火旺型失眠
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阴虚火旺型失眠,多因身体虚久病阴亏,或纵欲过度,遗精,使肝肾阴液耗竭,心火独亢,表现为心烦不寐,五心烦热,耳鸣健忘,腰酸脚软,舌红,少苔,脉细数。
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+ U2 }4 i- O5 S/ j$ y: c治疗方面主要以天王补心丹、知柏地黄丸等加减治疗,平素可以用麦冬、石斛、百合等泡水代茶饮。
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# a, z* C9 x3 j失眠的原因及治疗方法, a& g7 b& B2 K+ h' p. H4 {
痰热内扰型失眠  Z- R, k7 F  b* l3 a

6 @, N) P# z3 q' K# S) D" q痰热内扰型失眠,常由饮食不节,暴饮暴食、恣食肥甘生冷、或嗜酒成癖,导致肠胃受热,痰热上扰。表现为不寐、头重、胸闷、心烦、喛气、吞酸、不思饮食,舌红苔黄厚腻,脉滑数。- ]2 {) ?/ R( C
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治疗方面主要以黄连温胆汤、礞石滚痰丸等加减治疗,平素可以多食绿豆、薏苡仁、红豆等具有清热化痰利湿功效的食物。  V7 }3 I' M5 e

9 Z5 v/ q: E& P% k: V# c2 t% @6 e其实失眠的类型挺多的,而且失眠的原因大多与心理原因有关,不管什么样的原因,我们以后尽量的要调整自己的情绪,争取让自己的作息时间更加的有规律,而且一旦出现失眠,一定要根据自己的症状进行适当的治疗,这样才能够尽早摆脱失眠症的困扰。
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