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[内科] 失眠的原因及治疗方法

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发表于 2020-9-13 20:11:25 | 显示全部楼层 |阅读模式
根据CCMD-3 (《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》)失眠症的诊断标准:是一种以失眠为主的睡眠质量不满意状况,其他症状均继发于失眠,包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏,或白天困倦,至少每周发生3次,并至少已1个月。
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根据临床表现,失眠分为以下六类) T0 z9 v; J+ o- q1 h
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1、睡眠潜入期:入睡时间超过30分钟;
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' _3 v8 Y& @0 p8 V3 G+ R2、睡眠维持:夜间觉醒次数超过2次或凌晨早醒;3 T0 R( V, s# {* A

& A9 q4 u, d7 `3、睡眠质量:多噩梦;0 z! K. n1 D2 z7 Q% Z0 ]+ V4 }
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4、早醒、醒后无法再入睡;+ }- [% |, V$ [$ n! `- |7 P% G8 H9 O- |

! f# \. m3 S' i5、总的睡眠时间少于6小时;
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6、日间残留效应:次晨感到头昏,精神不振,嗜睡,乏力等。
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$ `5 g* k+ z1 B5 @' C& y* K导致失眠的原因,大致分为两类
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  j+ T/ c7 L: M4 x一是心理因素,一是身体因素。0 C2 R& W5 ]( n& C$ y, Q

# X6 V! ]1 u" ^; u' D心理因素方面,特别是当今社会,节奏较快,人们压力较大,在日常生活中,思想的冲突、工作的紧张、学习的困难、希望的幻灭、亲人的离别等一些消极因素,或是成功的喜悦等积极因素,无一不能带来不眠之夜,像这种失眠就是心理性失眠也有恐惧、激动、怕睡眠、焦虑、紧张、忧郁、愤怒等情志心理因素而失眠的。
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, }) z& c7 J9 R4 K+ k! J) ~* \另一方面则为身体因素,多因健康情况不佳(包括喘憋呼吸困难、疼痛、胃不适、夜尿等),生理节奏被打乱,睡眠环境影响,以及个体的喝茶、咖啡等。2 O! q: M. Y( N, [
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睡觉,绝不是修养生息恢复能量这么简单,它对于巩固记忆、调节免疫、维持注意力、保持良好的情绪和敏锐的判断力都有着重要的作用。长期的失眠障碍对人的影响很大,有时甚至不可估量。; p! a6 b' ^# J. \' o
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中医治疗失眠已有几千年的历史,失眠在中医学中称为「不得卧」、「不得眠」及「不寐」等,早在《黄帝内经》即已提到「胃不和,则卧不安」与「邪气客于五脏六腑」导致失眠的病机,并提出「补其不足,泻其有余,调其虚实,以通其道而去其邪」治法。/ r7 n/ n4 Q$ X2 b

4 H2 A! t- Q3 V7 S; D4 L5 l中医临床主要是辨证论治,而失眠的辨证主要为肝气郁结,肝火扰心,心脾两虚,心胆气虚,阴虚火旺,痰热内扰等证型。
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! c% \: ~! o6 n9 l. I肝气郁结型失眠% q2 P% C3 a" Z6 Y7 V+ H9 o

) a5 Q" M. h$ u% [: J6 x具体说来,肝气郁结型失眠,多表现为难以入睡,寐浅易醒,心情抑郁,思虑过度,敏感多疑,善太息,舌淡紫,苔薄白,脉弦。治疗方面主要为柴胡加龙骨牡蛎汤加减,平素可以用玫瑰花、薰衣草等泡水代茶饮。
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# ?$ F* y& c8 H8 l/ c肝火扰心型失眠
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肝火扰心型失眠,表现为少寐,急躁易怒、面部痤疮、目赤口苦、大便干结、舌红苔黄、脉弦而数。
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9 b" r' c2 L9 Y' c- C+ U治疗方面主要以丹栀逍遥丸、龙胆泻肝汤等加减。平素可以用莲子心、菊花等泡水代茶饮。+ B6 \; v1 ^0 ~2 B0 ]5 n/ y* I

# _, `4 S+ t2 u心脾两虚型失眠- Z8 X7 Z' u  t0 s0 k7 _

* O. t5 R) l5 p5 m8 |2 ?/ H$ l1 ]心脾两虚型失眠,多为年迈体虚,劳心伤神或久病大病之后,引起气虚血亏,表现为多梦易醒,头晕目眩气短,心慌心悸,神疲乏力,面黄色少华,舌淡苔薄,脉细弱。1 z3 b/ }8 }) _' K* D( P
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治疗方面主要以人参归脾丸加减,平素可以用龙眼肉、蜂蜜、大枣等泡水代茶饮。2 q" V9 g# X7 J* s" p
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心胆气虚型失眠
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/ T4 g; f  m; e2 a+ t4 P1 }+ E心胆气虚型失眠,多由于突然受惊,或耳闻巨响,目暏异物,或涉险临危引起,表现为噩梦惊扰,夜寐易醒,胆怯心悸,遇事易惊,舌淡,脉细弦。- f1 j6 C7 S, D$ x6 E4 B0 R4 u( Y
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治疗方面主要以安神定志丸加减,平素可以于睡前温水冲服珍珠粉,或用灵芝等泡水代茶饮。8 n& @( n1 R! w: x7 o

9 F! i: T) G4 a0 f. a# Y% j阴虚火旺型失眠5 v- Q) n1 F+ O/ Q0 C
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阴虚火旺型失眠,多因身体虚久病阴亏,或纵欲过度,遗精,使肝肾阴液耗竭,心火独亢,表现为心烦不寐,五心烦热,耳鸣健忘,腰酸脚软,舌红,少苔,脉细数。  X5 @, X! i; G- ]9 u2 K& k' _
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治疗方面主要以天王补心丹、知柏地黄丸等加减治疗,平素可以用麦冬、石斛、百合等泡水代茶饮。2 S' B% n$ }$ Q5 C2 k# ~, @
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失眠的原因及治疗方法
9 c/ w/ v9 ?, C) i% I7 }: ~痰热内扰型失眠* W6 L7 J3 Z) ?1 C

" f" K/ k2 u! F$ ^+ j, t痰热内扰型失眠,常由饮食不节,暴饮暴食、恣食肥甘生冷、或嗜酒成癖,导致肠胃受热,痰热上扰。表现为不寐、头重、胸闷、心烦、喛气、吞酸、不思饮食,舌红苔黄厚腻,脉滑数。# f. A2 [. C4 L7 V! a" t2 z* d

0 f1 {/ o2 n& A& ?0 \治疗方面主要以黄连温胆汤、礞石滚痰丸等加减治疗,平素可以多食绿豆、薏苡仁、红豆等具有清热化痰利湿功效的食物。
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其实失眠的类型挺多的,而且失眠的原因大多与心理原因有关,不管什么样的原因,我们以后尽量的要调整自己的情绪,争取让自己的作息时间更加的有规律,而且一旦出现失眠,一定要根据自己的症状进行适当的治疗,这样才能够尽早摆脱失眠症的困扰。
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