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[内科] 失眠的原因及治疗方法

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发表于 2020-9-13 20:11:25 | 显示全部楼层 |阅读模式
根据CCMD-3 (《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》)失眠症的诊断标准:是一种以失眠为主的睡眠质量不满意状况,其他症状均继发于失眠,包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏,或白天困倦,至少每周发生3次,并至少已1个月。
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8 Q! O+ \! Q0 E% U* ?0 A根据临床表现,失眠分为以下六类5 l/ v8 V; l: m2 P, K4 u

3 F" b7 g1 l2 l6 Y& }+ \1、睡眠潜入期:入睡时间超过30分钟;: p7 T& l) ]* D% y& G
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2、睡眠维持:夜间觉醒次数超过2次或凌晨早醒;
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3、睡眠质量:多噩梦;
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4、早醒、醒后无法再入睡;
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5 }8 N5 S8 n7 [  f5、总的睡眠时间少于6小时;: |3 c" [8 ^! F  u. ]8 j

* g8 N- }& x( s9 ?* W# ~+ v6、日间残留效应:次晨感到头昏,精神不振,嗜睡,乏力等。8 [/ U7 ^8 x; R! s& |: f7 _% ~' P" Q
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导致失眠的原因,大致分为两类6 g. j  @' Z8 A  t8 y
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一是心理因素,一是身体因素。
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6 E# C6 d; y3 \* A" y心理因素方面,特别是当今社会,节奏较快,人们压力较大,在日常生活中,思想的冲突、工作的紧张、学习的困难、希望的幻灭、亲人的离别等一些消极因素,或是成功的喜悦等积极因素,无一不能带来不眠之夜,像这种失眠就是心理性失眠也有恐惧、激动、怕睡眠、焦虑、紧张、忧郁、愤怒等情志心理因素而失眠的。7 B; c/ J% R4 K% E3 u

4 x5 p1 b! n+ m8 w. [8 W& T另一方面则为身体因素,多因健康情况不佳(包括喘憋呼吸困难、疼痛、胃不适、夜尿等),生理节奏被打乱,睡眠环境影响,以及个体的喝茶、咖啡等。
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. ]* A8 X9 C6 `4 |2 q5 e睡觉,绝不是修养生息恢复能量这么简单,它对于巩固记忆、调节免疫、维持注意力、保持良好的情绪和敏锐的判断力都有着重要的作用。长期的失眠障碍对人的影响很大,有时甚至不可估量。" O" F/ k: A# Z! [" D

% N& J8 Z0 `) S+ G' r7 W3 d  r9 i中医治疗失眠已有几千年的历史,失眠在中医学中称为「不得卧」、「不得眠」及「不寐」等,早在《黄帝内经》即已提到「胃不和,则卧不安」与「邪气客于五脏六腑」导致失眠的病机,并提出「补其不足,泻其有余,调其虚实,以通其道而去其邪」治法。
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3 i) B6 M; g4 \2 g  v4 W0 ^中医临床主要是辨证论治,而失眠的辨证主要为肝气郁结,肝火扰心,心脾两虚,心胆气虚,阴虚火旺,痰热内扰等证型。% {4 t, H& @" ~3 ]& u0 o: _5 h* w) [
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肝气郁结型失眠  s, U# \6 F6 w5 Q' P7 x- e
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具体说来,肝气郁结型失眠,多表现为难以入睡,寐浅易醒,心情抑郁,思虑过度,敏感多疑,善太息,舌淡紫,苔薄白,脉弦。治疗方面主要为柴胡加龙骨牡蛎汤加减,平素可以用玫瑰花、薰衣草等泡水代茶饮。2 B- E! ~0 z5 F) W7 I1 p4 z2 o

2 Y1 ?$ J* X" W* y2 ?肝火扰心型失眠# j8 u. T: H/ l0 v
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肝火扰心型失眠,表现为少寐,急躁易怒、面部痤疮、目赤口苦、大便干结、舌红苔黄、脉弦而数。
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6 H' E1 z) s, v& A' y治疗方面主要以丹栀逍遥丸、龙胆泻肝汤等加减。平素可以用莲子心、菊花等泡水代茶饮。
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% {6 m+ e' e. U/ V5 H. m6 B8 |) y心脾两虚型失眠( r9 `  B% F" M* d# A% `1 Q/ A

: M' D% t/ u6 N" P心脾两虚型失眠,多为年迈体虚,劳心伤神或久病大病之后,引起气虚血亏,表现为多梦易醒,头晕目眩气短,心慌心悸,神疲乏力,面黄色少华,舌淡苔薄,脉细弱。
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治疗方面主要以人参归脾丸加减,平素可以用龙眼肉、蜂蜜、大枣等泡水代茶饮。
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: r9 O& I0 D8 B2 N9 R心胆气虚型失眠
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# V& g4 e& _  P* u# z: m心胆气虚型失眠,多由于突然受惊,或耳闻巨响,目暏异物,或涉险临危引起,表现为噩梦惊扰,夜寐易醒,胆怯心悸,遇事易惊,舌淡,脉细弦。
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治疗方面主要以安神定志丸加减,平素可以于睡前温水冲服珍珠粉,或用灵芝等泡水代茶饮。% u# |: q' y- U0 u
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阴虚火旺型失眠: c) u/ b/ d% ~! t! G% `( S
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阴虚火旺型失眠,多因身体虚久病阴亏,或纵欲过度,遗精,使肝肾阴液耗竭,心火独亢,表现为心烦不寐,五心烦热,耳鸣健忘,腰酸脚软,舌红,少苔,脉细数。9 O! \" ]5 P3 o+ C5 r- [8 e, `
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治疗方面主要以天王补心丹、知柏地黄丸等加减治疗,平素可以用麦冬、石斛、百合等泡水代茶饮。
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& t% t! W5 b" \* x% y  P0 [; G' {5 N失眠的原因及治疗方法8 s: \0 h' o: C2 X  X, o7 R
痰热内扰型失眠+ V/ s" ]; o$ X8 V* `  {# E! o1 v8 J; a
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痰热内扰型失眠,常由饮食不节,暴饮暴食、恣食肥甘生冷、或嗜酒成癖,导致肠胃受热,痰热上扰。表现为不寐、头重、胸闷、心烦、喛气、吞酸、不思饮食,舌红苔黄厚腻,脉滑数。
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治疗方面主要以黄连温胆汤、礞石滚痰丸等加减治疗,平素可以多食绿豆、薏苡仁、红豆等具有清热化痰利湿功效的食物。
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其实失眠的类型挺多的,而且失眠的原因大多与心理原因有关,不管什么样的原因,我们以后尽量的要调整自己的情绪,争取让自己的作息时间更加的有规律,而且一旦出现失眠,一定要根据自己的症状进行适当的治疗,这样才能够尽早摆脱失眠症的困扰。
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