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[内科] 失眠的原因及治疗方法

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发表于 2020-9-13 20:11:25 | 显示全部楼层 |阅读模式
根据CCMD-3 (《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》)失眠症的诊断标准:是一种以失眠为主的睡眠质量不满意状况,其他症状均继发于失眠,包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏,或白天困倦,至少每周发生3次,并至少已1个月。3 a8 K* L! ^8 V/ B

. J- g2 j, A1 u0 ^  L根据临床表现,失眠分为以下六类
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! G% d' H. T, n0 O1、睡眠潜入期:入睡时间超过30分钟;
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: D/ z& N2 i1 D0 u$ b2、睡眠维持:夜间觉醒次数超过2次或凌晨早醒;2 G. |( o4 S" b* K: ?) p

3 C* C" c# J0 b. ?# m3、睡眠质量:多噩梦;
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4、早醒、醒后无法再入睡;1 |$ f( p8 |- f* y; Z

' T7 x/ o4 S2 O0 j/ Q; h/ t5、总的睡眠时间少于6小时;3 T1 ~6 E9 Z0 F; z" x/ g) n% M9 U5 J

' C5 ^5 `: l% t' N- `6、日间残留效应:次晨感到头昏,精神不振,嗜睡,乏力等。
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7 U2 q, J7 W6 K2 L0 S# z* k: i* Y导致失眠的原因,大致分为两类
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一是心理因素,一是身体因素。
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1 n% u0 H3 H# p3 b心理因素方面,特别是当今社会,节奏较快,人们压力较大,在日常生活中,思想的冲突、工作的紧张、学习的困难、希望的幻灭、亲人的离别等一些消极因素,或是成功的喜悦等积极因素,无一不能带来不眠之夜,像这种失眠就是心理性失眠也有恐惧、激动、怕睡眠、焦虑、紧张、忧郁、愤怒等情志心理因素而失眠的。" c$ s1 v6 ~& I/ f0 }
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另一方面则为身体因素,多因健康情况不佳(包括喘憋呼吸困难、疼痛、胃不适、夜尿等),生理节奏被打乱,睡眠环境影响,以及个体的喝茶、咖啡等。
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# j4 S4 t  B( c: d# \睡觉,绝不是修养生息恢复能量这么简单,它对于巩固记忆、调节免疫、维持注意力、保持良好的情绪和敏锐的判断力都有着重要的作用。长期的失眠障碍对人的影响很大,有时甚至不可估量。
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中医治疗失眠已有几千年的历史,失眠在中医学中称为「不得卧」、「不得眠」及「不寐」等,早在《黄帝内经》即已提到「胃不和,则卧不安」与「邪气客于五脏六腑」导致失眠的病机,并提出「补其不足,泻其有余,调其虚实,以通其道而去其邪」治法。4 E3 j0 x$ B$ v, w" ^% g4 ^
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中医临床主要是辨证论治,而失眠的辨证主要为肝气郁结,肝火扰心,心脾两虚,心胆气虚,阴虚火旺,痰热内扰等证型。0 s" Z. R1 v7 ^) n0 i! r7 o7 a

3 k9 [, s" G1 d. m) X肝气郁结型失眠/ r% i9 H" l" b

3 i3 D: f# L3 M具体说来,肝气郁结型失眠,多表现为难以入睡,寐浅易醒,心情抑郁,思虑过度,敏感多疑,善太息,舌淡紫,苔薄白,脉弦。治疗方面主要为柴胡加龙骨牡蛎汤加减,平素可以用玫瑰花、薰衣草等泡水代茶饮。" d0 \+ M  e) Q# J$ X' F8 ^
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肝火扰心型失眠1 m, |6 s. \+ [* `8 h
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肝火扰心型失眠,表现为少寐,急躁易怒、面部痤疮、目赤口苦、大便干结、舌红苔黄、脉弦而数。/ m+ y, L( _" O5 F% Z4 m9 r. P
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治疗方面主要以丹栀逍遥丸、龙胆泻肝汤等加减。平素可以用莲子心、菊花等泡水代茶饮。: t( A9 R. M% h8 r# x- {
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心脾两虚型失眠
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, Z& |$ w% }  l' @: Q心脾两虚型失眠,多为年迈体虚,劳心伤神或久病大病之后,引起气虚血亏,表现为多梦易醒,头晕目眩气短,心慌心悸,神疲乏力,面黄色少华,舌淡苔薄,脉细弱。
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" J( W- t6 G6 S( }% o治疗方面主要以人参归脾丸加减,平素可以用龙眼肉、蜂蜜、大枣等泡水代茶饮。& L4 t2 ~9 U3 c( }/ T# D2 b; u

1 T" x; k/ u# A! x$ S$ r心胆气虚型失眠; D9 A; ?, A: ^* k8 G! j4 B7 H
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心胆气虚型失眠,多由于突然受惊,或耳闻巨响,目暏异物,或涉险临危引起,表现为噩梦惊扰,夜寐易醒,胆怯心悸,遇事易惊,舌淡,脉细弦。  s& ^* o* p% ~; A2 U9 {+ e) i
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治疗方面主要以安神定志丸加减,平素可以于睡前温水冲服珍珠粉,或用灵芝等泡水代茶饮。$ T& o% _# W( Q; l9 Y) x" a* P

" _9 B( G$ e3 Z7 d9 ]阴虚火旺型失眠% U, S- z$ a+ X5 V0 r

, @* ^, x# v7 j+ \* V阴虚火旺型失眠,多因身体虚久病阴亏,或纵欲过度,遗精,使肝肾阴液耗竭,心火独亢,表现为心烦不寐,五心烦热,耳鸣健忘,腰酸脚软,舌红,少苔,脉细数。
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治疗方面主要以天王补心丹、知柏地黄丸等加减治疗,平素可以用麦冬、石斛、百合等泡水代茶饮。; C. w4 {3 W; l# L, ]6 y* p; K! b

! s& |6 I6 J3 z+ L% s" O7 J+ h- z  r- G失眠的原因及治疗方法
6 Z( m, S1 i' k, H5 q痰热内扰型失眠  t  t3 e6 T* M& r
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痰热内扰型失眠,常由饮食不节,暴饮暴食、恣食肥甘生冷、或嗜酒成癖,导致肠胃受热,痰热上扰。表现为不寐、头重、胸闷、心烦、喛气、吞酸、不思饮食,舌红苔黄厚腻,脉滑数。9 O0 N, w0 b2 N9 ^+ P6 G/ H
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治疗方面主要以黄连温胆汤、礞石滚痰丸等加减治疗,平素可以多食绿豆、薏苡仁、红豆等具有清热化痰利湿功效的食物。
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其实失眠的类型挺多的,而且失眠的原因大多与心理原因有关,不管什么样的原因,我们以后尽量的要调整自己的情绪,争取让自己的作息时间更加的有规律,而且一旦出现失眠,一定要根据自己的症状进行适当的治疗,这样才能够尽早摆脱失眠症的困扰。
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