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[内科] 失眠的原因及治疗方法

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发表于 2020-9-13 20:11:25 | 显示全部楼层 |阅读模式
根据CCMD-3 (《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》)失眠症的诊断标准:是一种以失眠为主的睡眠质量不满意状况,其他症状均继发于失眠,包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏,或白天困倦,至少每周发生3次,并至少已1个月。
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根据临床表现,失眠分为以下六类
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9 a  G; }, C4 k% A, j' J: |1、睡眠潜入期:入睡时间超过30分钟;8 v+ E$ F- Q8 _2 q9 @

( E4 m4 M8 n( j  I4 B& h! k8 w2、睡眠维持:夜间觉醒次数超过2次或凌晨早醒;" k0 z6 X) |! _4 U0 A. y
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3、睡眠质量:多噩梦;
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4、早醒、醒后无法再入睡;% Y, j, K( B( w4 l/ d+ [, K
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5、总的睡眠时间少于6小时;
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6、日间残留效应:次晨感到头昏,精神不振,嗜睡,乏力等。6 J$ {- @$ I4 r  k
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导致失眠的原因,大致分为两类) m2 P6 t8 A8 H9 x- k9 v2 `
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一是心理因素,一是身体因素。
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" L2 N; z, W. C8 e! g心理因素方面,特别是当今社会,节奏较快,人们压力较大,在日常生活中,思想的冲突、工作的紧张、学习的困难、希望的幻灭、亲人的离别等一些消极因素,或是成功的喜悦等积极因素,无一不能带来不眠之夜,像这种失眠就是心理性失眠也有恐惧、激动、怕睡眠、焦虑、紧张、忧郁、愤怒等情志心理因素而失眠的。9 N* {' z' Y  i5 `
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另一方面则为身体因素,多因健康情况不佳(包括喘憋呼吸困难、疼痛、胃不适、夜尿等),生理节奏被打乱,睡眠环境影响,以及个体的喝茶、咖啡等。
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睡觉,绝不是修养生息恢复能量这么简单,它对于巩固记忆、调节免疫、维持注意力、保持良好的情绪和敏锐的判断力都有着重要的作用。长期的失眠障碍对人的影响很大,有时甚至不可估量。
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: k& R: F5 T3 @  T( W; C0 P中医治疗失眠已有几千年的历史,失眠在中医学中称为「不得卧」、「不得眠」及「不寐」等,早在《黄帝内经》即已提到「胃不和,则卧不安」与「邪气客于五脏六腑」导致失眠的病机,并提出「补其不足,泻其有余,调其虚实,以通其道而去其邪」治法。
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中医临床主要是辨证论治,而失眠的辨证主要为肝气郁结,肝火扰心,心脾两虚,心胆气虚,阴虚火旺,痰热内扰等证型。- R) ^; F; s9 L9 B

9 J, f2 s7 ~  O! v/ z! H- e& ?肝气郁结型失眠2 m. v' M0 F. C% [% P' v3 l
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具体说来,肝气郁结型失眠,多表现为难以入睡,寐浅易醒,心情抑郁,思虑过度,敏感多疑,善太息,舌淡紫,苔薄白,脉弦。治疗方面主要为柴胡加龙骨牡蛎汤加减,平素可以用玫瑰花、薰衣草等泡水代茶饮。1 }, P8 [1 N- I
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肝火扰心型失眠* a9 S# n8 q7 U7 `+ L. G

* V4 t: i+ W; x5 P9 D- f$ k  L肝火扰心型失眠,表现为少寐,急躁易怒、面部痤疮、目赤口苦、大便干结、舌红苔黄、脉弦而数。
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+ B& N' x) R+ _  z  r治疗方面主要以丹栀逍遥丸、龙胆泻肝汤等加减。平素可以用莲子心、菊花等泡水代茶饮。1 T8 e7 `4 O0 U( p" [

/ [; ], L8 V* {4 i( d心脾两虚型失眠
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心脾两虚型失眠,多为年迈体虚,劳心伤神或久病大病之后,引起气虚血亏,表现为多梦易醒,头晕目眩气短,心慌心悸,神疲乏力,面黄色少华,舌淡苔薄,脉细弱。# |% F) e! V7 G2 _, v' Y- C

0 S1 [( _1 C! H9 N治疗方面主要以人参归脾丸加减,平素可以用龙眼肉、蜂蜜、大枣等泡水代茶饮。4 g/ w4 i( ]% t! H; @
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心胆气虚型失眠) ~+ c$ _. P+ o7 s# w

' K# r# m, P( I5 |( N心胆气虚型失眠,多由于突然受惊,或耳闻巨响,目暏异物,或涉险临危引起,表现为噩梦惊扰,夜寐易醒,胆怯心悸,遇事易惊,舌淡,脉细弦。
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. \3 Y2 j6 H7 I( k治疗方面主要以安神定志丸加减,平素可以于睡前温水冲服珍珠粉,或用灵芝等泡水代茶饮。2 w, R$ q- T& y! o6 [8 D" D

1 O! t5 H* H8 O2 v! V8 d% t' [阴虚火旺型失眠% }. g3 d/ N6 Q; D1 O- s

9 `. g- |* d6 e9 C阴虚火旺型失眠,多因身体虚久病阴亏,或纵欲过度,遗精,使肝肾阴液耗竭,心火独亢,表现为心烦不寐,五心烦热,耳鸣健忘,腰酸脚软,舌红,少苔,脉细数。
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治疗方面主要以天王补心丹、知柏地黄丸等加减治疗,平素可以用麦冬、石斛、百合等泡水代茶饮。
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: {8 Z3 |( C) F- Q' s失眠的原因及治疗方法
8 z& |$ Y" R: a# N* u$ k4 K0 Z痰热内扰型失眠. Z% n' A  J! [5 n
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痰热内扰型失眠,常由饮食不节,暴饮暴食、恣食肥甘生冷、或嗜酒成癖,导致肠胃受热,痰热上扰。表现为不寐、头重、胸闷、心烦、喛气、吞酸、不思饮食,舌红苔黄厚腻,脉滑数。
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治疗方面主要以黄连温胆汤、礞石滚痰丸等加减治疗,平素可以多食绿豆、薏苡仁、红豆等具有清热化痰利湿功效的食物。
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- q$ k4 _5 c# `& @: F其实失眠的类型挺多的,而且失眠的原因大多与心理原因有关,不管什么样的原因,我们以后尽量的要调整自己的情绪,争取让自己的作息时间更加的有规律,而且一旦出现失眠,一定要根据自己的症状进行适当的治疗,这样才能够尽早摆脱失眠症的困扰。
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