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[内科] 失眠的原因及治疗方法

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发表于 2020-9-13 20:11:25 | 显示全部楼层 |阅读模式
根据CCMD-3 (《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》)失眠症的诊断标准:是一种以失眠为主的睡眠质量不满意状况,其他症状均继发于失眠,包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏,或白天困倦,至少每周发生3次,并至少已1个月。: V& O+ v0 \1 k- p7 f4 X

8 _$ W; V& Z  t根据临床表现,失眠分为以下六类% w( |. w! o; G! w) w3 P6 w, C
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1、睡眠潜入期:入睡时间超过30分钟;( z4 ]6 C" f' T+ ^
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2、睡眠维持:夜间觉醒次数超过2次或凌晨早醒;
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# O! J( `/ e: ~3 \  a3 U, T3、睡眠质量:多噩梦;
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4、早醒、醒后无法再入睡;
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! a! ?, b7 j9 ^2 T% U5、总的睡眠时间少于6小时;4 Q, j  ~& N# M/ ]9 V% N, ^

' J, p. A" |5 `' n: H+ _4 H6、日间残留效应:次晨感到头昏,精神不振,嗜睡,乏力等。
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导致失眠的原因,大致分为两类
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, @9 g2 s2 n# Z! j一是心理因素,一是身体因素。
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  R3 F3 Y4 K1 S! W1 }( T( m0 p心理因素方面,特别是当今社会,节奏较快,人们压力较大,在日常生活中,思想的冲突、工作的紧张、学习的困难、希望的幻灭、亲人的离别等一些消极因素,或是成功的喜悦等积极因素,无一不能带来不眠之夜,像这种失眠就是心理性失眠也有恐惧、激动、怕睡眠、焦虑、紧张、忧郁、愤怒等情志心理因素而失眠的。
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另一方面则为身体因素,多因健康情况不佳(包括喘憋呼吸困难、疼痛、胃不适、夜尿等),生理节奏被打乱,睡眠环境影响,以及个体的喝茶、咖啡等。; Y% F4 t& d4 @+ M) l8 V

9 V. D" A( O' ^: \7 l( J3 L, ?睡觉,绝不是修养生息恢复能量这么简单,它对于巩固记忆、调节免疫、维持注意力、保持良好的情绪和敏锐的判断力都有着重要的作用。长期的失眠障碍对人的影响很大,有时甚至不可估量。+ l7 j3 p& F. d" k: D. r8 A% k

. t! ?+ E/ O7 i# u+ r% ^: V/ u中医治疗失眠已有几千年的历史,失眠在中医学中称为「不得卧」、「不得眠」及「不寐」等,早在《黄帝内经》即已提到「胃不和,则卧不安」与「邪气客于五脏六腑」导致失眠的病机,并提出「补其不足,泻其有余,调其虚实,以通其道而去其邪」治法。
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( m: u  @; b  Z9 _/ ~中医临床主要是辨证论治,而失眠的辨证主要为肝气郁结,肝火扰心,心脾两虚,心胆气虚,阴虚火旺,痰热内扰等证型。
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* l4 L" ]% _7 B2 t. x$ D. V肝气郁结型失眠
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具体说来,肝气郁结型失眠,多表现为难以入睡,寐浅易醒,心情抑郁,思虑过度,敏感多疑,善太息,舌淡紫,苔薄白,脉弦。治疗方面主要为柴胡加龙骨牡蛎汤加减,平素可以用玫瑰花、薰衣草等泡水代茶饮。
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肝火扰心型失眠
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肝火扰心型失眠,表现为少寐,急躁易怒、面部痤疮、目赤口苦、大便干结、舌红苔黄、脉弦而数。
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治疗方面主要以丹栀逍遥丸、龙胆泻肝汤等加减。平素可以用莲子心、菊花等泡水代茶饮。
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心脾两虚型失眠4 T( H- C' ^3 K  {" U! u- U7 i

- m' s' q. i8 Y% Y5 P' Y0 m' `; ~心脾两虚型失眠,多为年迈体虚,劳心伤神或久病大病之后,引起气虚血亏,表现为多梦易醒,头晕目眩气短,心慌心悸,神疲乏力,面黄色少华,舌淡苔薄,脉细弱。  o5 h5 D& ^9 ^1 A) q) ?6 c6 k
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治疗方面主要以人参归脾丸加减,平素可以用龙眼肉、蜂蜜、大枣等泡水代茶饮。
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心胆气虚型失眠
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心胆气虚型失眠,多由于突然受惊,或耳闻巨响,目暏异物,或涉险临危引起,表现为噩梦惊扰,夜寐易醒,胆怯心悸,遇事易惊,舌淡,脉细弦。
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+ x' U( c5 u1 u, x$ E" k; a, K: j* H# ?治疗方面主要以安神定志丸加减,平素可以于睡前温水冲服珍珠粉,或用灵芝等泡水代茶饮。3 y9 H) ^/ q& U) A4 t

5 S* U, v  S* j7 [阴虚火旺型失眠) B! m. ^/ s/ Q3 B* I* S2 f7 A

0 J4 T$ `" Y  \阴虚火旺型失眠,多因身体虚久病阴亏,或纵欲过度,遗精,使肝肾阴液耗竭,心火独亢,表现为心烦不寐,五心烦热,耳鸣健忘,腰酸脚软,舌红,少苔,脉细数。2 r( X/ H1 ]: [. b

3 A3 B: G  o* |$ @# m! s; n治疗方面主要以天王补心丹、知柏地黄丸等加减治疗,平素可以用麦冬、石斛、百合等泡水代茶饮。
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4 V' Y/ D% j1 p% K/ y( @: X失眠的原因及治疗方法
" s# a  S! L% i, \6 A  V痰热内扰型失眠% _4 y5 |/ g7 F

7 z' _6 c! P1 `痰热内扰型失眠,常由饮食不节,暴饮暴食、恣食肥甘生冷、或嗜酒成癖,导致肠胃受热,痰热上扰。表现为不寐、头重、胸闷、心烦、喛气、吞酸、不思饮食,舌红苔黄厚腻,脉滑数。
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! \1 D2 z7 D- s; r; S治疗方面主要以黄连温胆汤、礞石滚痰丸等加减治疗,平素可以多食绿豆、薏苡仁、红豆等具有清热化痰利湿功效的食物。& \1 I3 J2 n1 `9 U2 H6 v

6 h# c& s3 r) }( D2 _. D, ]  D$ n其实失眠的类型挺多的,而且失眠的原因大多与心理原因有关,不管什么样的原因,我们以后尽量的要调整自己的情绪,争取让自己的作息时间更加的有规律,而且一旦出现失眠,一定要根据自己的症状进行适当的治疗,这样才能够尽早摆脱失眠症的困扰。
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