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[内科] 失眠的原因及治疗方法

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发表于 2020-9-13 20:11:25 | 显示全部楼层 |阅读模式
根据CCMD-3 (《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》)失眠症的诊断标准:是一种以失眠为主的睡眠质量不满意状况,其他症状均继发于失眠,包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏,或白天困倦,至少每周发生3次,并至少已1个月。1 x3 w* `7 E% q6 d2 h8 \4 k; D3 u
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根据临床表现,失眠分为以下六类
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1、睡眠潜入期:入睡时间超过30分钟;
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2、睡眠维持:夜间觉醒次数超过2次或凌晨早醒;
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& n0 V4 m0 |. x5 V3、睡眠质量:多噩梦;8 v3 y, g( {! I6 ]  f5 s
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4、早醒、醒后无法再入睡;
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6 v4 H. N* R0 t  _5 g3 m5、总的睡眠时间少于6小时;+ J( a2 ^- c6 Z' ~
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6、日间残留效应:次晨感到头昏,精神不振,嗜睡,乏力等。- P9 X* Q: x2 d) s

- C- C4 x: D( b% x+ A4 h导致失眠的原因,大致分为两类
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. w: @" V% r( F4 C/ I* U, V一是心理因素,一是身体因素。
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心理因素方面,特别是当今社会,节奏较快,人们压力较大,在日常生活中,思想的冲突、工作的紧张、学习的困难、希望的幻灭、亲人的离别等一些消极因素,或是成功的喜悦等积极因素,无一不能带来不眠之夜,像这种失眠就是心理性失眠也有恐惧、激动、怕睡眠、焦虑、紧张、忧郁、愤怒等情志心理因素而失眠的。
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另一方面则为身体因素,多因健康情况不佳(包括喘憋呼吸困难、疼痛、胃不适、夜尿等),生理节奏被打乱,睡眠环境影响,以及个体的喝茶、咖啡等。& u: v9 {2 u6 V, l9 c$ e

/ q9 j+ c8 i3 z; q; c睡觉,绝不是修养生息恢复能量这么简单,它对于巩固记忆、调节免疫、维持注意力、保持良好的情绪和敏锐的判断力都有着重要的作用。长期的失眠障碍对人的影响很大,有时甚至不可估量。$ Z3 R2 }( @0 `6 u7 D' x
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中医治疗失眠已有几千年的历史,失眠在中医学中称为「不得卧」、「不得眠」及「不寐」等,早在《黄帝内经》即已提到「胃不和,则卧不安」与「邪气客于五脏六腑」导致失眠的病机,并提出「补其不足,泻其有余,调其虚实,以通其道而去其邪」治法。- v: |6 j0 A' U# V5 ?
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中医临床主要是辨证论治,而失眠的辨证主要为肝气郁结,肝火扰心,心脾两虚,心胆气虚,阴虚火旺,痰热内扰等证型。$ V2 B9 ~1 p) J( p! S
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肝气郁结型失眠
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具体说来,肝气郁结型失眠,多表现为难以入睡,寐浅易醒,心情抑郁,思虑过度,敏感多疑,善太息,舌淡紫,苔薄白,脉弦。治疗方面主要为柴胡加龙骨牡蛎汤加减,平素可以用玫瑰花、薰衣草等泡水代茶饮。
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肝火扰心型失眠: N$ v$ Z5 y3 B8 o) |

# K6 k5 V9 ~9 p3 O- k9 c6 M肝火扰心型失眠,表现为少寐,急躁易怒、面部痤疮、目赤口苦、大便干结、舌红苔黄、脉弦而数。$ m, P8 t+ l. J# |+ W- h

% h5 c1 e: t* d4 M) _治疗方面主要以丹栀逍遥丸、龙胆泻肝汤等加减。平素可以用莲子心、菊花等泡水代茶饮。
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8 Y5 O# Z  R5 o' e- D心脾两虚型失眠
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, m6 w/ |7 u; u3 O, ^心脾两虚型失眠,多为年迈体虚,劳心伤神或久病大病之后,引起气虚血亏,表现为多梦易醒,头晕目眩气短,心慌心悸,神疲乏力,面黄色少华,舌淡苔薄,脉细弱。
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治疗方面主要以人参归脾丸加减,平素可以用龙眼肉、蜂蜜、大枣等泡水代茶饮。/ {8 ?5 \9 R/ J0 O+ j

* ?. k! H3 c6 s' |心胆气虚型失眠
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. [$ f" U0 }5 P" d3 X" N心胆气虚型失眠,多由于突然受惊,或耳闻巨响,目暏异物,或涉险临危引起,表现为噩梦惊扰,夜寐易醒,胆怯心悸,遇事易惊,舌淡,脉细弦。3 N1 A7 O- E- U, s( s

" U5 o, I& y! I3 M5 V治疗方面主要以安神定志丸加减,平素可以于睡前温水冲服珍珠粉,或用灵芝等泡水代茶饮。
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阴虚火旺型失眠! s- @1 w+ `- ~5 z3 @1 w- m* a- O; m# h
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阴虚火旺型失眠,多因身体虚久病阴亏,或纵欲过度,遗精,使肝肾阴液耗竭,心火独亢,表现为心烦不寐,五心烦热,耳鸣健忘,腰酸脚软,舌红,少苔,脉细数。7 [# E7 n6 N4 }; M6 ~2 ?
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治疗方面主要以天王补心丹、知柏地黄丸等加减治疗,平素可以用麦冬、石斛、百合等泡水代茶饮。3 T1 h* z& M  \; f" _* y
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失眠的原因及治疗方法
3 H% H  D# b' {9 i  Q0 X& [+ c痰热内扰型失眠
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' [! ]& Q" b3 A" T( i! ]痰热内扰型失眠,常由饮食不节,暴饮暴食、恣食肥甘生冷、或嗜酒成癖,导致肠胃受热,痰热上扰。表现为不寐、头重、胸闷、心烦、喛气、吞酸、不思饮食,舌红苔黄厚腻,脉滑数。
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5 n# L) Z' m. o9 U3 H" m治疗方面主要以黄连温胆汤、礞石滚痰丸等加减治疗,平素可以多食绿豆、薏苡仁、红豆等具有清热化痰利湿功效的食物。: F, b0 ~8 s- h1 l0 ^; _9 u4 N+ M

3 \6 S: M; b4 y5 n其实失眠的类型挺多的,而且失眠的原因大多与心理原因有关,不管什么样的原因,我们以后尽量的要调整自己的情绪,争取让自己的作息时间更加的有规律,而且一旦出现失眠,一定要根据自己的症状进行适当的治疗,这样才能够尽早摆脱失眠症的困扰。
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