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[内科] 失眠的原因及治疗方法

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发表于 2020-9-13 20:11:25 | 显示全部楼层 |阅读模式
根据CCMD-3 (《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》)失眠症的诊断标准:是一种以失眠为主的睡眠质量不满意状况,其他症状均继发于失眠,包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏,或白天困倦,至少每周发生3次,并至少已1个月。; l/ Z  G1 Y5 E) X9 f2 R

9 \# q( _. K6 R根据临床表现,失眠分为以下六类' |0 y9 ?2 f" R

4 R+ `, F9 j# T# v5 M1、睡眠潜入期:入睡时间超过30分钟;
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- r$ H5 `' R, ?2、睡眠维持:夜间觉醒次数超过2次或凌晨早醒;" h, D# h. r' X

5 ^& p( `% f6 D3、睡眠质量:多噩梦;+ L9 C1 v) ~/ J" s1 K

, L! w( d' i, r  ^( C4、早醒、醒后无法再入睡;- h8 s$ Z  P4 ?" \5 C# c

+ S  Y( _1 C6 S1 L5、总的睡眠时间少于6小时;
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6、日间残留效应:次晨感到头昏,精神不振,嗜睡,乏力等。2 A9 Z, O8 _) s- M5 X: P

; @2 E  M: j, t+ A) A4 u导致失眠的原因,大致分为两类  v0 W8 K3 b3 g0 Z5 V
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一是心理因素,一是身体因素。
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/ ^2 C1 {8 ]- n心理因素方面,特别是当今社会,节奏较快,人们压力较大,在日常生活中,思想的冲突、工作的紧张、学习的困难、希望的幻灭、亲人的离别等一些消极因素,或是成功的喜悦等积极因素,无一不能带来不眠之夜,像这种失眠就是心理性失眠也有恐惧、激动、怕睡眠、焦虑、紧张、忧郁、愤怒等情志心理因素而失眠的。5 b% r( T# i/ H) d

' D1 H, m# Z2 I+ T另一方面则为身体因素,多因健康情况不佳(包括喘憋呼吸困难、疼痛、胃不适、夜尿等),生理节奏被打乱,睡眠环境影响,以及个体的喝茶、咖啡等。: \8 y% J6 S8 H9 ?/ L5 F$ F

1 E* K8 n' u- U7 W# ]睡觉,绝不是修养生息恢复能量这么简单,它对于巩固记忆、调节免疫、维持注意力、保持良好的情绪和敏锐的判断力都有着重要的作用。长期的失眠障碍对人的影响很大,有时甚至不可估量。
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中医治疗失眠已有几千年的历史,失眠在中医学中称为「不得卧」、「不得眠」及「不寐」等,早在《黄帝内经》即已提到「胃不和,则卧不安」与「邪气客于五脏六腑」导致失眠的病机,并提出「补其不足,泻其有余,调其虚实,以通其道而去其邪」治法。2 J9 b- B: u4 L" }. }. ^
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中医临床主要是辨证论治,而失眠的辨证主要为肝气郁结,肝火扰心,心脾两虚,心胆气虚,阴虚火旺,痰热内扰等证型。
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肝气郁结型失眠
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具体说来,肝气郁结型失眠,多表现为难以入睡,寐浅易醒,心情抑郁,思虑过度,敏感多疑,善太息,舌淡紫,苔薄白,脉弦。治疗方面主要为柴胡加龙骨牡蛎汤加减,平素可以用玫瑰花、薰衣草等泡水代茶饮。
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  h4 h8 c  X7 v+ w0 ~肝火扰心型失眠! q. ?. O0 a( C2 ^
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肝火扰心型失眠,表现为少寐,急躁易怒、面部痤疮、目赤口苦、大便干结、舌红苔黄、脉弦而数。
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治疗方面主要以丹栀逍遥丸、龙胆泻肝汤等加减。平素可以用莲子心、菊花等泡水代茶饮。
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心脾两虚型失眠# d% v2 ]; y2 C6 H* \, }5 _
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心脾两虚型失眠,多为年迈体虚,劳心伤神或久病大病之后,引起气虚血亏,表现为多梦易醒,头晕目眩气短,心慌心悸,神疲乏力,面黄色少华,舌淡苔薄,脉细弱。9 k7 l. e  C3 Q9 I1 `$ u

, u+ @$ }9 N/ k0 r+ w$ h0 `% \治疗方面主要以人参归脾丸加减,平素可以用龙眼肉、蜂蜜、大枣等泡水代茶饮。
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  q$ Y4 g! ?( e8 \3 y& ^心胆气虚型失眠1 X- c) U! f. U! z* c+ o/ ^: a" Q

' x9 c4 R" o& p8 R1 K0 N% x心胆气虚型失眠,多由于突然受惊,或耳闻巨响,目暏异物,或涉险临危引起,表现为噩梦惊扰,夜寐易醒,胆怯心悸,遇事易惊,舌淡,脉细弦。# S. D+ ^; F1 R; K# F

% A8 b; a1 v' n7 Z! S5 v治疗方面主要以安神定志丸加减,平素可以于睡前温水冲服珍珠粉,或用灵芝等泡水代茶饮。
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阴虚火旺型失眠% I9 h! f/ U# ?- q- b6 r

9 @) k" k5 v& K2 M7 r" l阴虚火旺型失眠,多因身体虚久病阴亏,或纵欲过度,遗精,使肝肾阴液耗竭,心火独亢,表现为心烦不寐,五心烦热,耳鸣健忘,腰酸脚软,舌红,少苔,脉细数。
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治疗方面主要以天王补心丹、知柏地黄丸等加减治疗,平素可以用麦冬、石斛、百合等泡水代茶饮。
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' Y* q- K4 D, W/ N7 v失眠的原因及治疗方法
6 v7 e0 o, w2 X) I0 m4 {0 Q/ U1 J痰热内扰型失眠* X& N9 b5 T- B

5 {+ I3 s% ~/ q" \& D$ d+ f痰热内扰型失眠,常由饮食不节,暴饮暴食、恣食肥甘生冷、或嗜酒成癖,导致肠胃受热,痰热上扰。表现为不寐、头重、胸闷、心烦、喛气、吞酸、不思饮食,舌红苔黄厚腻,脉滑数。
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治疗方面主要以黄连温胆汤、礞石滚痰丸等加减治疗,平素可以多食绿豆、薏苡仁、红豆等具有清热化痰利湿功效的食物。" |+ n# |4 _7 u) s( x/ j
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其实失眠的类型挺多的,而且失眠的原因大多与心理原因有关,不管什么样的原因,我们以后尽量的要调整自己的情绪,争取让自己的作息时间更加的有规律,而且一旦出现失眠,一定要根据自己的症状进行适当的治疗,这样才能够尽早摆脱失眠症的困扰。
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