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[内科] 失眠的原因及治疗方法

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发表于 2020-9-13 20:11:25 | 显示全部楼层 |阅读模式
根据CCMD-3 (《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》)失眠症的诊断标准:是一种以失眠为主的睡眠质量不满意状况,其他症状均继发于失眠,包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏,或白天困倦,至少每周发生3次,并至少已1个月。/ [% S3 ~& x2 g

- E* N# f$ k: \" r8 Y3 v根据临床表现,失眠分为以下六类( {7 F% t0 x" T; ?8 g
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1、睡眠潜入期:入睡时间超过30分钟;
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* d" H/ p3 _0 P" w3 `; p2、睡眠维持:夜间觉醒次数超过2次或凌晨早醒;
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3、睡眠质量:多噩梦;' P0 j% o2 b" c8 Z! O) u

3 q+ h8 _; n* P( C. k* k7 Z; l4、早醒、醒后无法再入睡;
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' F4 a$ |7 t4 ~6 T% K4 h! i5、总的睡眠时间少于6小时;
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0 t1 I: ]: J. _! u% V' ~$ j5 Z6、日间残留效应:次晨感到头昏,精神不振,嗜睡,乏力等。$ S3 |. H' h( c/ K( Y0 X) k4 k

* `9 l* L6 U+ ?1 i7 o+ r6 E. M导致失眠的原因,大致分为两类0 F8 W0 J( Z, G( i% P: [1 V

3 l; l+ Y. l( q& G$ W1 K) X一是心理因素,一是身体因素。3 ?4 [- [7 T4 V2 V7 v
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心理因素方面,特别是当今社会,节奏较快,人们压力较大,在日常生活中,思想的冲突、工作的紧张、学习的困难、希望的幻灭、亲人的离别等一些消极因素,或是成功的喜悦等积极因素,无一不能带来不眠之夜,像这种失眠就是心理性失眠也有恐惧、激动、怕睡眠、焦虑、紧张、忧郁、愤怒等情志心理因素而失眠的。% Z6 n- c; Y) u# y' l- h6 u
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另一方面则为身体因素,多因健康情况不佳(包括喘憋呼吸困难、疼痛、胃不适、夜尿等),生理节奏被打乱,睡眠环境影响,以及个体的喝茶、咖啡等。# o  L; \$ K7 i+ z& @$ {/ S

2 ]7 m* K( C; d0 n0 l( n睡觉,绝不是修养生息恢复能量这么简单,它对于巩固记忆、调节免疫、维持注意力、保持良好的情绪和敏锐的判断力都有着重要的作用。长期的失眠障碍对人的影响很大,有时甚至不可估量。6 R- z5 D4 }$ O- f* e7 P

; e9 |/ z" B' k! L# u中医治疗失眠已有几千年的历史,失眠在中医学中称为「不得卧」、「不得眠」及「不寐」等,早在《黄帝内经》即已提到「胃不和,则卧不安」与「邪气客于五脏六腑」导致失眠的病机,并提出「补其不足,泻其有余,调其虚实,以通其道而去其邪」治法。
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中医临床主要是辨证论治,而失眠的辨证主要为肝气郁结,肝火扰心,心脾两虚,心胆气虚,阴虚火旺,痰热内扰等证型。9 z1 N, j' K5 C! o4 N$ Q& Q4 x/ O

" [5 X5 i! ?. g( _+ _9 l肝气郁结型失眠
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具体说来,肝气郁结型失眠,多表现为难以入睡,寐浅易醒,心情抑郁,思虑过度,敏感多疑,善太息,舌淡紫,苔薄白,脉弦。治疗方面主要为柴胡加龙骨牡蛎汤加减,平素可以用玫瑰花、薰衣草等泡水代茶饮。8 m+ i  Z2 K4 [6 Y4 ]3 x4 L
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肝火扰心型失眠$ }3 X7 ^: q8 U! w" q& Q% S) c

8 |0 j7 k$ o9 D# ]- g) N) L! _肝火扰心型失眠,表现为少寐,急躁易怒、面部痤疮、目赤口苦、大便干结、舌红苔黄、脉弦而数。& z1 c; @, _! u+ t+ Z) T

- P3 ~. z$ k/ ~  u7 C7 L治疗方面主要以丹栀逍遥丸、龙胆泻肝汤等加减。平素可以用莲子心、菊花等泡水代茶饮。+ {( _9 F) B" b( M! F3 ]1 j% u. g, [
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心脾两虚型失眠
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' r, r8 G, _9 ~: K; Q. E心脾两虚型失眠,多为年迈体虚,劳心伤神或久病大病之后,引起气虚血亏,表现为多梦易醒,头晕目眩气短,心慌心悸,神疲乏力,面黄色少华,舌淡苔薄,脉细弱。! n) @. K4 g; g" K, p
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治疗方面主要以人参归脾丸加减,平素可以用龙眼肉、蜂蜜、大枣等泡水代茶饮。$ D# T! V+ F: N3 F7 D1 r' Y
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心胆气虚型失眠* @* p; j. J( [- t! u

$ S+ N1 F3 ?$ Q7 K: K3 o心胆气虚型失眠,多由于突然受惊,或耳闻巨响,目暏异物,或涉险临危引起,表现为噩梦惊扰,夜寐易醒,胆怯心悸,遇事易惊,舌淡,脉细弦。
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$ q. m. z/ ?3 a/ E7 w- V治疗方面主要以安神定志丸加减,平素可以于睡前温水冲服珍珠粉,或用灵芝等泡水代茶饮。3 s: l& E+ u. N

' V  {/ T  ^* W  L阴虚火旺型失眠
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: b  P( k* {( T  l阴虚火旺型失眠,多因身体虚久病阴亏,或纵欲过度,遗精,使肝肾阴液耗竭,心火独亢,表现为心烦不寐,五心烦热,耳鸣健忘,腰酸脚软,舌红,少苔,脉细数。8 \, Z1 k) g: q' S) X/ l

0 E6 {/ A6 @3 z+ X& k治疗方面主要以天王补心丹、知柏地黄丸等加减治疗,平素可以用麦冬、石斛、百合等泡水代茶饮。3 U; ?' u0 T0 M+ M. {

' W  e; E% I: ~8 R9 v失眠的原因及治疗方法
9 Q* }& R, a8 g6 h; d" B) |痰热内扰型失眠
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痰热内扰型失眠,常由饮食不节,暴饮暴食、恣食肥甘生冷、或嗜酒成癖,导致肠胃受热,痰热上扰。表现为不寐、头重、胸闷、心烦、喛气、吞酸、不思饮食,舌红苔黄厚腻,脉滑数。( t9 d1 X4 Q; V6 [, {9 G8 \6 G

5 n6 q2 K& p5 z治疗方面主要以黄连温胆汤、礞石滚痰丸等加减治疗,平素可以多食绿豆、薏苡仁、红豆等具有清热化痰利湿功效的食物。
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% j& k3 E( s6 B6 \9 r& Y其实失眠的类型挺多的,而且失眠的原因大多与心理原因有关,不管什么样的原因,我们以后尽量的要调整自己的情绪,争取让自己的作息时间更加的有规律,而且一旦出现失眠,一定要根据自己的症状进行适当的治疗,这样才能够尽早摆脱失眠症的困扰。
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