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[内科] 失眠的原因及治疗方法

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发表于 2020-9-13 20:11:25 | 显示全部楼层 |阅读模式
根据CCMD-3 (《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》)失眠症的诊断标准:是一种以失眠为主的睡眠质量不满意状况,其他症状均继发于失眠,包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏,或白天困倦,至少每周发生3次,并至少已1个月。8 f) P$ c" c) o; ?7 Y

+ t8 s  x' z! U& m" f7 G根据临床表现,失眠分为以下六类) S* ]% k- q4 X: {

* F8 q* M4 T. _) K8 w  ^% T1、睡眠潜入期:入睡时间超过30分钟;8 i1 ]! W- S1 N/ i* K5 ]  x
, B/ y7 f9 A; \9 z4 ?. P, H' V
2、睡眠维持:夜间觉醒次数超过2次或凌晨早醒;. O( h$ i6 O2 f2 Z/ ?. H7 }
9 W5 |. d8 o! K7 _8 ?2 m
3、睡眠质量:多噩梦;
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4、早醒、醒后无法再入睡;: y& e- `) E8 S

, f9 r6 t1 Q/ E* D) x, w. U5、总的睡眠时间少于6小时;
2 e; o. c  P; f) x/ b2 U) @# I' i7 H6 T. s9 H
6、日间残留效应:次晨感到头昏,精神不振,嗜睡,乏力等。
* S: T" ?* o/ N- A5 {
; w7 s( B- q+ g- J2 G$ {- x导致失眠的原因,大致分为两类! y8 V8 x! [' E/ I

" T/ Q+ F# c. L" {( p8 B9 z一是心理因素,一是身体因素。
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7 A, }8 b6 T; ]; V" o2 l5 K心理因素方面,特别是当今社会,节奏较快,人们压力较大,在日常生活中,思想的冲突、工作的紧张、学习的困难、希望的幻灭、亲人的离别等一些消极因素,或是成功的喜悦等积极因素,无一不能带来不眠之夜,像这种失眠就是心理性失眠也有恐惧、激动、怕睡眠、焦虑、紧张、忧郁、愤怒等情志心理因素而失眠的。9 h+ |5 o" B) c4 K" g0 y/ K

/ r' P$ H/ e5 S9 [- |& p% X9 S另一方面则为身体因素,多因健康情况不佳(包括喘憋呼吸困难、疼痛、胃不适、夜尿等),生理节奏被打乱,睡眠环境影响,以及个体的喝茶、咖啡等。
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1 j' Q6 n8 Q% E& P* A8 X睡觉,绝不是修养生息恢复能量这么简单,它对于巩固记忆、调节免疫、维持注意力、保持良好的情绪和敏锐的判断力都有着重要的作用。长期的失眠障碍对人的影响很大,有时甚至不可估量。! Z5 m% V% u- ~- P# D8 J

' `& f7 ?0 a% Y# ^# o, q中医治疗失眠已有几千年的历史,失眠在中医学中称为「不得卧」、「不得眠」及「不寐」等,早在《黄帝内经》即已提到「胃不和,则卧不安」与「邪气客于五脏六腑」导致失眠的病机,并提出「补其不足,泻其有余,调其虚实,以通其道而去其邪」治法。1 B" j1 q$ A4 T1 G  C" t  \; l% r

7 h6 Q- O6 s# _. J* @5 [; ?8 v中医临床主要是辨证论治,而失眠的辨证主要为肝气郁结,肝火扰心,心脾两虚,心胆气虚,阴虚火旺,痰热内扰等证型。
, V) Q8 h! F4 L" H2 Y
# v. i, c! u- Q. ?$ Q肝气郁结型失眠
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具体说来,肝气郁结型失眠,多表现为难以入睡,寐浅易醒,心情抑郁,思虑过度,敏感多疑,善太息,舌淡紫,苔薄白,脉弦。治疗方面主要为柴胡加龙骨牡蛎汤加减,平素可以用玫瑰花、薰衣草等泡水代茶饮。: M0 e) E+ a) L  [6 e5 o' _

) Y( y. J0 ]9 `9 w$ u- b肝火扰心型失眠( F4 J8 C0 Z, f9 ^/ P' j

% o. G3 {8 r8 x1 q' B肝火扰心型失眠,表现为少寐,急躁易怒、面部痤疮、目赤口苦、大便干结、舌红苔黄、脉弦而数。' d( {" x/ n4 T: m. {
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治疗方面主要以丹栀逍遥丸、龙胆泻肝汤等加减。平素可以用莲子心、菊花等泡水代茶饮。
2 G  x0 Z! E. \! \1 {6 t
; ^, Q5 Y5 G7 R1 R$ @! n心脾两虚型失眠
+ u; {5 k/ r7 T' X
: ~* _( b: J. E+ d% a心脾两虚型失眠,多为年迈体虚,劳心伤神或久病大病之后,引起气虚血亏,表现为多梦易醒,头晕目眩气短,心慌心悸,神疲乏力,面黄色少华,舌淡苔薄,脉细弱。3 a3 q* j# m4 N- R2 y
( A6 T% U; C8 C. ?2 c
治疗方面主要以人参归脾丸加减,平素可以用龙眼肉、蜂蜜、大枣等泡水代茶饮。7 |0 A9 l3 C0 o0 |7 T/ S7 `% v

% W: g  r2 ~3 e) u9 Z! W心胆气虚型失眠
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/ Y+ p5 w' G" X  x( C心胆气虚型失眠,多由于突然受惊,或耳闻巨响,目暏异物,或涉险临危引起,表现为噩梦惊扰,夜寐易醒,胆怯心悸,遇事易惊,舌淡,脉细弦。
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) O# K, R1 W* ^% ^/ @* \治疗方面主要以安神定志丸加减,平素可以于睡前温水冲服珍珠粉,或用灵芝等泡水代茶饮。
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阴虚火旺型失眠
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阴虚火旺型失眠,多因身体虚久病阴亏,或纵欲过度,遗精,使肝肾阴液耗竭,心火独亢,表现为心烦不寐,五心烦热,耳鸣健忘,腰酸脚软,舌红,少苔,脉细数。% X' a. l; N4 v, q
* H$ q) [: S' _4 v0 B
治疗方面主要以天王补心丹、知柏地黄丸等加减治疗,平素可以用麦冬、石斛、百合等泡水代茶饮。' h  n, R5 L8 K

! y" _3 Z3 H  d$ ?失眠的原因及治疗方法2 R) D' ]; B' ?, a2 s3 v! h  Z9 P
痰热内扰型失眠
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痰热内扰型失眠,常由饮食不节,暴饮暴食、恣食肥甘生冷、或嗜酒成癖,导致肠胃受热,痰热上扰。表现为不寐、头重、胸闷、心烦、喛气、吞酸、不思饮食,舌红苔黄厚腻,脉滑数。7 @, }9 M7 A4 |5 R: v6 [$ C1 |  {
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治疗方面主要以黄连温胆汤、礞石滚痰丸等加减治疗,平素可以多食绿豆、薏苡仁、红豆等具有清热化痰利湿功效的食物。" V/ K! T7 u! g' H# A

- T% p3 @7 i, Z7 D0 ?5 b, l1 J' g其实失眠的类型挺多的,而且失眠的原因大多与心理原因有关,不管什么样的原因,我们以后尽量的要调整自己的情绪,争取让自己的作息时间更加的有规律,而且一旦出现失眠,一定要根据自己的症状进行适当的治疗,这样才能够尽早摆脱失眠症的困扰。
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