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[内科] 失眠的原因及治疗方法

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发表于 2020-9-13 20:11:25 | 显示全部楼层 |阅读模式
根据CCMD-3 (《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》)失眠症的诊断标准:是一种以失眠为主的睡眠质量不满意状况,其他症状均继发于失眠,包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏,或白天困倦,至少每周发生3次,并至少已1个月。
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% W8 A8 \" S( J$ L; |1 u根据临床表现,失眠分为以下六类  R; A1 t( n  v2 J5 Y9 W, X% J
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1、睡眠潜入期:入睡时间超过30分钟;8 l  N2 n; A* v" c$ q: s
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2、睡眠维持:夜间觉醒次数超过2次或凌晨早醒;8 x4 H4 c& B0 _" j5 `. l/ x$ U, K. |
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3、睡眠质量:多噩梦;
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: k0 F+ g1 B. S. V& Q4、早醒、醒后无法再入睡;4 h5 A8 |3 O8 O4 F3 \

* Q" I9 B2 V6 L8 m0 E" u8 C5、总的睡眠时间少于6小时;  t9 q1 k3 C& z% E8 m! J" Q
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6、日间残留效应:次晨感到头昏,精神不振,嗜睡,乏力等。
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2 H  E7 p+ o/ ?1 g导致失眠的原因,大致分为两类: c; ?; e( I  p' @2 j

* M: M- n# A9 o1 j$ h一是心理因素,一是身体因素。9 m2 f# I+ W: o+ U+ T; ~

8 g$ F" I+ d* g# I5 P& j心理因素方面,特别是当今社会,节奏较快,人们压力较大,在日常生活中,思想的冲突、工作的紧张、学习的困难、希望的幻灭、亲人的离别等一些消极因素,或是成功的喜悦等积极因素,无一不能带来不眠之夜,像这种失眠就是心理性失眠也有恐惧、激动、怕睡眠、焦虑、紧张、忧郁、愤怒等情志心理因素而失眠的。
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& C' c$ c- ?& i( Z  e另一方面则为身体因素,多因健康情况不佳(包括喘憋呼吸困难、疼痛、胃不适、夜尿等),生理节奏被打乱,睡眠环境影响,以及个体的喝茶、咖啡等。7 Z2 [  A7 v2 v
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睡觉,绝不是修养生息恢复能量这么简单,它对于巩固记忆、调节免疫、维持注意力、保持良好的情绪和敏锐的判断力都有着重要的作用。长期的失眠障碍对人的影响很大,有时甚至不可估量。; d& `1 k) m: R" }
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中医治疗失眠已有几千年的历史,失眠在中医学中称为「不得卧」、「不得眠」及「不寐」等,早在《黄帝内经》即已提到「胃不和,则卧不安」与「邪气客于五脏六腑」导致失眠的病机,并提出「补其不足,泻其有余,调其虚实,以通其道而去其邪」治法。
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0 ?& H% N3 s9 ^3 m4 `中医临床主要是辨证论治,而失眠的辨证主要为肝气郁结,肝火扰心,心脾两虚,心胆气虚,阴虚火旺,痰热内扰等证型。
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肝气郁结型失眠- f+ j) J# J" _$ S1 V1 s
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具体说来,肝气郁结型失眠,多表现为难以入睡,寐浅易醒,心情抑郁,思虑过度,敏感多疑,善太息,舌淡紫,苔薄白,脉弦。治疗方面主要为柴胡加龙骨牡蛎汤加减,平素可以用玫瑰花、薰衣草等泡水代茶饮。" h3 @! f9 B5 a' g9 `1 L

( \9 |/ m0 W9 A肝火扰心型失眠
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肝火扰心型失眠,表现为少寐,急躁易怒、面部痤疮、目赤口苦、大便干结、舌红苔黄、脉弦而数。
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8 ^4 Q; a8 V* }8 c8 Y5 }! L0 V1 _治疗方面主要以丹栀逍遥丸、龙胆泻肝汤等加减。平素可以用莲子心、菊花等泡水代茶饮。
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8 k1 g7 [! ]2 A& {7 ?5 h8 X心脾两虚型失眠& y. `) {& }, ^2 U
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心脾两虚型失眠,多为年迈体虚,劳心伤神或久病大病之后,引起气虚血亏,表现为多梦易醒,头晕目眩气短,心慌心悸,神疲乏力,面黄色少华,舌淡苔薄,脉细弱。% e1 w: g3 P. e4 V

/ u/ J1 r" v# S% ^! T7 o; C治疗方面主要以人参归脾丸加减,平素可以用龙眼肉、蜂蜜、大枣等泡水代茶饮。5 g) G) o0 L: g

2 S2 w; ?7 h% {8 C心胆气虚型失眠- E" D9 j* M8 w) v7 S1 S
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心胆气虚型失眠,多由于突然受惊,或耳闻巨响,目暏异物,或涉险临危引起,表现为噩梦惊扰,夜寐易醒,胆怯心悸,遇事易惊,舌淡,脉细弦。& t$ }# w* c7 x, D# h7 ^1 b

* l& |! M5 R6 g+ ~/ t- U0 N3 O" \治疗方面主要以安神定志丸加减,平素可以于睡前温水冲服珍珠粉,或用灵芝等泡水代茶饮。
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阴虚火旺型失眠* J6 e* d2 `/ O) Z1 ]; g' ~. z8 e

9 a& ~* ^% d* N: Z8 T阴虚火旺型失眠,多因身体虚久病阴亏,或纵欲过度,遗精,使肝肾阴液耗竭,心火独亢,表现为心烦不寐,五心烦热,耳鸣健忘,腰酸脚软,舌红,少苔,脉细数。
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0 C9 u" c+ |  y* w治疗方面主要以天王补心丹、知柏地黄丸等加减治疗,平素可以用麦冬、石斛、百合等泡水代茶饮。
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失眠的原因及治疗方法( |) S5 K* @' A: B2 H4 T7 c
痰热内扰型失眠# [$ w1 h  t) V' O( ?" Z

" U0 N( ~4 C( H- d5 J痰热内扰型失眠,常由饮食不节,暴饮暴食、恣食肥甘生冷、或嗜酒成癖,导致肠胃受热,痰热上扰。表现为不寐、头重、胸闷、心烦、喛气、吞酸、不思饮食,舌红苔黄厚腻,脉滑数。
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治疗方面主要以黄连温胆汤、礞石滚痰丸等加减治疗,平素可以多食绿豆、薏苡仁、红豆等具有清热化痰利湿功效的食物。: Z* h. X9 ^5 q! e6 @

+ L2 Z/ s7 Q  I: o7 N其实失眠的类型挺多的,而且失眠的原因大多与心理原因有关,不管什么样的原因,我们以后尽量的要调整自己的情绪,争取让自己的作息时间更加的有规律,而且一旦出现失眠,一定要根据自己的症状进行适当的治疗,这样才能够尽早摆脱失眠症的困扰。
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