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[内科] 失眠的原因及治疗方法

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发表于 2020-9-13 20:11:25 | 显示全部楼层 |阅读模式
根据CCMD-3 (《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》)失眠症的诊断标准:是一种以失眠为主的睡眠质量不满意状况,其他症状均继发于失眠,包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏,或白天困倦,至少每周发生3次,并至少已1个月。
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1 B; D  }) |! B: K  M& ]6 {3 K根据临床表现,失眠分为以下六类
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1、睡眠潜入期:入睡时间超过30分钟;4 @6 i1 |" }; l1 s  F* O! h6 r

3 a1 f1 i! }. P. m* g8 V7 i2、睡眠维持:夜间觉醒次数超过2次或凌晨早醒;
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3、睡眠质量:多噩梦;) c( A! q" \$ F* c/ c
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4、早醒、醒后无法再入睡;# \* ^- k6 |; L, Y1 o

  w: z3 M  V& |$ d$ N5、总的睡眠时间少于6小时;' e+ L* w% n$ c3 d/ W8 K
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6、日间残留效应:次晨感到头昏,精神不振,嗜睡,乏力等。3 M9 e/ s5 H: n# C$ ]# |5 A

: M: |, g( i9 f导致失眠的原因,大致分为两类
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4 z! n; q+ w; m/ L/ [$ p6 x一是心理因素,一是身体因素。
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: L  X2 `: R6 `5 D* M8 S心理因素方面,特别是当今社会,节奏较快,人们压力较大,在日常生活中,思想的冲突、工作的紧张、学习的困难、希望的幻灭、亲人的离别等一些消极因素,或是成功的喜悦等积极因素,无一不能带来不眠之夜,像这种失眠就是心理性失眠也有恐惧、激动、怕睡眠、焦虑、紧张、忧郁、愤怒等情志心理因素而失眠的。% O2 C4 n: g- n  `' [6 t
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另一方面则为身体因素,多因健康情况不佳(包括喘憋呼吸困难、疼痛、胃不适、夜尿等),生理节奏被打乱,睡眠环境影响,以及个体的喝茶、咖啡等。9 l' s- v! T& |$ P' `5 C7 b
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睡觉,绝不是修养生息恢复能量这么简单,它对于巩固记忆、调节免疫、维持注意力、保持良好的情绪和敏锐的判断力都有着重要的作用。长期的失眠障碍对人的影响很大,有时甚至不可估量。
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7 s9 {( Q3 v% V中医治疗失眠已有几千年的历史,失眠在中医学中称为「不得卧」、「不得眠」及「不寐」等,早在《黄帝内经》即已提到「胃不和,则卧不安」与「邪气客于五脏六腑」导致失眠的病机,并提出「补其不足,泻其有余,调其虚实,以通其道而去其邪」治法。! S& ?! U# T2 u9 u, o/ I

; W9 j  y2 a) m$ W2 j# P中医临床主要是辨证论治,而失眠的辨证主要为肝气郁结,肝火扰心,心脾两虚,心胆气虚,阴虚火旺,痰热内扰等证型。
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肝气郁结型失眠' ?) ?3 J: j5 R* `

( x4 Z0 z/ y, I' X/ A: l1 P具体说来,肝气郁结型失眠,多表现为难以入睡,寐浅易醒,心情抑郁,思虑过度,敏感多疑,善太息,舌淡紫,苔薄白,脉弦。治疗方面主要为柴胡加龙骨牡蛎汤加减,平素可以用玫瑰花、薰衣草等泡水代茶饮。0 h8 I" j) M5 V8 P* ?

; m) p, ]/ D9 O- N/ h肝火扰心型失眠6 Y$ X/ j1 g" [/ S
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肝火扰心型失眠,表现为少寐,急躁易怒、面部痤疮、目赤口苦、大便干结、舌红苔黄、脉弦而数。; _& W/ `+ l4 ?6 Z) p
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治疗方面主要以丹栀逍遥丸、龙胆泻肝汤等加减。平素可以用莲子心、菊花等泡水代茶饮。
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心脾两虚型失眠) l# T% N) B" s' C: }
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心脾两虚型失眠,多为年迈体虚,劳心伤神或久病大病之后,引起气虚血亏,表现为多梦易醒,头晕目眩气短,心慌心悸,神疲乏力,面黄色少华,舌淡苔薄,脉细弱。5 }6 {; D8 D5 m1 m7 M
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治疗方面主要以人参归脾丸加减,平素可以用龙眼肉、蜂蜜、大枣等泡水代茶饮。0 q  y% G9 D. \5 D: A% _* }' l
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心胆气虚型失眠+ ]/ d+ X4 x, y) x

3 G$ `0 l' l5 [" \( d# j心胆气虚型失眠,多由于突然受惊,或耳闻巨响,目暏异物,或涉险临危引起,表现为噩梦惊扰,夜寐易醒,胆怯心悸,遇事易惊,舌淡,脉细弦。
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3 P- r# b# `, Q3 J治疗方面主要以安神定志丸加减,平素可以于睡前温水冲服珍珠粉,或用灵芝等泡水代茶饮。3 n* w; R% r2 Y# c

8 E9 O, a9 A$ T0 J阴虚火旺型失眠
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阴虚火旺型失眠,多因身体虚久病阴亏,或纵欲过度,遗精,使肝肾阴液耗竭,心火独亢,表现为心烦不寐,五心烦热,耳鸣健忘,腰酸脚软,舌红,少苔,脉细数。
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治疗方面主要以天王补心丹、知柏地黄丸等加减治疗,平素可以用麦冬、石斛、百合等泡水代茶饮。$ {( A& P. }% ^
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失眠的原因及治疗方法, O( ?/ E7 d3 r+ K& X; f: T6 {
痰热内扰型失眠& k- {2 m$ r: h4 t

" h! K- J2 P6 E( X# W" |痰热内扰型失眠,常由饮食不节,暴饮暴食、恣食肥甘生冷、或嗜酒成癖,导致肠胃受热,痰热上扰。表现为不寐、头重、胸闷、心烦、喛气、吞酸、不思饮食,舌红苔黄厚腻,脉滑数。
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/ `9 l' T, `$ T9 X7 f1 O" p治疗方面主要以黄连温胆汤、礞石滚痰丸等加减治疗,平素可以多食绿豆、薏苡仁、红豆等具有清热化痰利湿功效的食物。& I  [6 n- P8 M3 o# Y
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其实失眠的类型挺多的,而且失眠的原因大多与心理原因有关,不管什么样的原因,我们以后尽量的要调整自己的情绪,争取让自己的作息时间更加的有规律,而且一旦出现失眠,一定要根据自己的症状进行适当的治疗,这样才能够尽早摆脱失眠症的困扰。
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